Osteoartrita articulației gleznei

Osteoartrita gleznei este o boală degenerativă, distrofică, a structurilor sistemului musculo-scheletic. Afectează extremitățile inferioare. Este considerată una dintre cele mai comune forme de osteoartrită: reprezintă până la 30% din toate leziunile articulare degenerative-distrofice. Procesul patologic apare nu numai la pacienții în vârstă. Aproximativ un sfert dintre pacienți sunt persoane sub 40 de ani.

Tulburarea este însoțită de durere persistentă și de o deteriorare treptată a funcției articulației și a extremității inferioare. Fără tratament, boala progresează și nu dispare de la sine. Diagnosticul și tratamentul tulburării sunt în sarcina unui medic ortoped (în funcție de cauză, sunt implicați un traumatolog și kinetoterapeuți și kinetoterapeuți).

Cauzele osteoartritei gleznei

Osteoartrita este considerată o boală polietiologică. Dezvoltarea sa are loc prin influența unui grup de cauze. Odată cu creșterea în vârstă, numărul factorilor care declanșează boala crește și odată cu acesta și probabilitatea unui proces patologic. Dar nu totul este atât de simplu.

Patogenia tulburării

Există un grup de cauze ale osteoartritei gleznei, dintre care cele mai frecvente includ:

• activitate fizică irațională;
• leziuni;
• operațiuni;
• boli metabolice;
• pantofi incomozi;
• alte boli ale sistemului musculo-scheletic;
• boli reumatoide.

Stresul irațional poate fi rezultatul stilului de viață sau al alegerii carierei. Mers constant, stat într-un singur loc, transport de obiecte grele, activitate intensă. Toți aceștia sunt provocatori pe termen mediu (câțiva ani) ai procesului patologic.

Un alt motiv este vătămarea, în special fracturile intra-articulare, luxațiile și, de asemenea, vânătăile severe (într-o măsură mai mică). Osteoartrita gleznei se manifestă neobservată, dar progresează constant. Pacienții subestimează adesea consecințele traumei pe care au suferit-o.

Chirurgia poate provoca osteoartrita. Cu toate acestea, o astfel de complicație este relativ rară. În principal din cauza evaluării incorecte a situației clinice. calificări insuficiente ale medicului.

Bolile metabolice precum diabetul zaharat pot provoca o tulburare. Cu toate acestea, guta și tulburările hormonale (de exemplu, în timpul menopauzei) sunt cauze mult mai frecvente ale osteoartritei gleznei.

Încălțămintea incomodă este unul dintre factorii cheie în dezvoltarea procesului patologic. Problema apare din cauza distribuției incorecte a sarcinii pe picior. De obicei se dezvoltă boli complexe: nu numai artroză, ci și leziuni ale coloanei vertebrale. Cel puțin osteocondroză. Dar sunt posibile și probleme mai periculoase.

Disfuncțiile sistemului musculo-scheletic în sine cresc, de asemenea, probabilitatea unui proces patologic. Riscuri suplimentare apar din herniile intervertebrale, osteocondroza si bolile congenitale.

Bolile reumatoide sunt reprezentate de artrita si lupusul eritematos sistemic. Leziunile degenerativ-distrofice sunt secundare, dar agravează boala de bază și agravează prognosticul.

Osteoartrita gleznei este o boală multifactorială. De regulă, apare sub influența mai multor cauze în același timp. Există excepții, dar sunt rare. De asemenea, numărul de factori influențează severitatea bolii și progresia procesului patologic.

Dezvoltarea procesului patologic are loc treptat. În stadiul inițial, circulația locală a sângelui și distribuția dinamică a sarcinii pe picior sunt perturbate. Procesele distructive ale cartilajului apar treptat. Începe o inflamație lentă. Are loc degenerarea altor structuri ale articulației gleznei: capsulă, ligamente, oase etc. Cu cât boala este mai avansată, cu atât este mai dificil de tratat. Este nevoie de mai mult efort și timp.

Factori de risc crescut de osteoartrita

Distrugerea distrofică a țesuturilor articulației gleznei apare nu numai din cauza influenței cauzelor imediate. Severitatea, probabilitatea bolii și natura cursului acesteia sunt influențate de factori de risc. Ei completează imaginea încălcării. Inclusiv:

• obiceiul de a purta tocuri;
• natura dificilă din punct de vedere fizic a muncii (inclusiv locuri de muncă cu riscuri neevidente: se îmbolnăvesc și profesorii și bucătarii);
• leziuni anterioare ale articulației gleznei (există cazuri când boala s-a manifestat la ani de la leziune);
• Antecedente de tulburări endocrine (dezechilibrele hormonale prezintă riscuri suplimentare);
• istoric de tulburări musculo-scheletice;
• Vârsta 40+ (deși boala apare și la persoanele mai tinere);
• greutate corporală crescută;
• Sex (femeile suferă mai des decât bărbații).

Osteoartrita gleznei este o boală care se dezvoltă lent, iar simptomele nu sunt vizibile imediat. Prin urmare, este dificil de evaluat care sunt factorii de risc și cauzele care declanșează procesul patologic. Este necesar să obțineți un istoric medical complet.

Clasificarea și tipul de afectare a articulației gleznei

Patologia este clasificată după două baze.

Primul criteriu este originea procesului patologic. A marca:

• forma post-traumatică a bolii (apare după leziuni ale articulației gleznei sau ale altor structuri ale sistemului musculo-scheletic);
• artroza deformantă a articulației gleznei: rezultat al unor tulburări metabolice sau leziuni, însoțite de deformarea lentă, dar constantă a articulației;
• Osteoartrita metabolică apare pe fondul diabetului zaharat, tulburărilor hormonale sau gutei (tulburări ale metabolismului purinelor).

A doua bază pentru clasificare se bazează pe stadiul procesului patologic. În dezvoltarea sa, osteoartrita gleznei trece prin următoarele etape:

• inițial sau devreme;
• progresivă;
• osteoartrita avansata.

În prima etapă, nu există tablou clinic sau apare după o activitate fizică intensă. Procesul patologic este detectat numai cu ajutorul unor metode speciale de diagnostic.

Faza progresivă a bolii este însoțită de o intensificare a simptomelor clinice. Simptomele apar după o activitate fizică ușoară. Toleranța la efort scade. Există un sindrom de durere constantă și o mobilitate limitată a piciorului în articulația gleznei.

Etapa finală a procesului patologic este însoțită de durere severă, precum și de alte simptome în stare de repaus complet. Atât suportul, cât și abilitățile motorii sunt afectate. Adesea o persoană devine handicapată. Este necesar un tratament chirurgical complex, inclusiv endoprotetice.

Important!

Stadializarea joacă cel mai mare rol în determinarea tacticilor de tratament și în prezicerea cursului și a rezultatului bolii. Tulburarea este tratată cel mai bine într-un stadiu incipient. Cu cât patologia este mai avansată, cu atât corectarea este mai dificilă și consumatoare de timp.

Simptomele tulburării

Tabloul clinic depinde de forma și stadiul procesului patologic. Manifestările tipice sunt:

• Durere;
• Oboseală;
• intoleranță la efort;
• Umflătură;
• Tulburări ale funcției de susținere a piciorului;
• Slabiciune musculara.

Durerea la nivelul piciorului este observată inițial doar după o activitate fizică intensă. Atunci este suficientă puțină activitate. În stadiul avansat al procesului patologic, durerea este întotdeauna prezentă, indiferent de sarcină.

Oboseala se observă încă din prima etapă a bolii. Senzația de slăbiciune musculară și oboseală crescută progresează pe măsură ce boala progresează. Semnele indică dezvoltarea ulterioară a tulburării.

De asemenea, toleranța la efort scade treptat. Într-o etapă pronunțată a tulburării, o persoană nu poate urca la etajul doi sau al treilea. Trebuie să facem opriri.

Umflarea este un semn care este mereu prezent. Piciorul de la gleznă pare umflat și mărit. Aceasta este o manifestare nespecifică.

Durerea inițială este tipică. După ce a stat mult timp într-un singur loc, articulația devine foarte rigidă. Primele mișcări provoacă mult disconfort. Durerea și disconfortul dispar treptat pe măsură ce persoana continuă să se miște.

Tabloul clinic depinde de gradul de artroză a articulației gleznei. Joacă un rol important în determinarea stadiului și severității procesului patologic. Medicul sistematizează simptomele prin întrebări orale și anamneză.

Boala se caracterizează printr-un curs cronic. În perioadele de exacerbare, semnele osteoartritei gleznei sunt cele mai vizibile. În faza cronică remisiunea este doar parțială. Clinica nu este atât de strălucitoare, dar simptomele nu dispar complet. Apoi osteoartrita gleznei se agravează din nou și simptomele devin din nou mai intense. Și așa mai departe în cercuri până când este oferit un tratament de calitate.

Complicațiile artrozei gleznei

Complicațiile procesului patologic se referă la menținerea capacității de muncă și a capacității de a avea grijă de sine.

Pacienții prezintă deformări ale gleznei. Procesul patologic se încheie cu formarea de contracturi, zone de imobilitate primară sau completă a membrului în articulația gleznei. Situația poate fi corectată doar chirurgical.

În momentul exacerbării, dezvoltarea sinovitei și inflamația bursei este tipică. Această afecțiune durează câteva săptămâni și, în cursul acut, duce la o pierdere completă a capacității de muncă și de mișcare.

Rezultatul final al procesului patologic este o scădere și apoi o pierdere completă a funcției de susținere a piciorului; persoana nu se poate mișca normal. Trebuie să folosiți cârje. Există o pierdere completă a capacității de muncă și, în unele cazuri, a capacității de a avea grijă de sine. În stadiul avansat al osteoartritei gleznei, pacientul devine invalid.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de deteriorare a structurilor articulare și a țesutului cartilajului se realizează sub supravegherea unui traumatolog ortoped. Examinările sunt tipice. Nu este dificil de identificat procesul patologic, precum și gradul de severitate. Despre tehnici:

• Interogarea orală a pacientului pentru a înțelege mai bine natura simptomelor și plângerilor de sănătate;
• Colectarea unei anamnezi care vă permite să determinați originea probabilă a stării patologice;
• Palpare: Osteoartrita este indicată prin deformare, tumefiere și durere cu mișcări pasive.
• Radiografia gleznei: O examinare de rutină care oferă suficiente informații pentru a pune un diagnostic și a determina severitatea este considerată examinarea standard de aur;
• RMN dacă datele cu raze X sunt insuficiente.

Se pot face studii suplimentare. De exemplu, tomografia computerizată (artroza afectează nu numai cartilajul, ci și oasele; CT permite vizualizarea detaliată și precisă a naturii bolilor).

Ia-ti notite!

Osteoartrita nu are manifestări specifice, mai ales în stadiile incipiente. Prin urmare, fără cunoștințe suficiente, nu este posibil să distingem procesele patologice unele de altele. Este necesară diagnosticarea instrumentală specială.

Procedurile de diagnostic de laborator oferă doar date limitate. Sunt doar informative în ceea ce privește identificarea procesului inflamator și ajută la diagnosticarea unor forme de artroză (origine metabolică, de natură reumatoidă).

Metode de tratament

Tratamentul artrozei gleznei se efectuează folosind tehnici conservatoare și chirurgicale. Cele mai bune rezultate pot fi obținute atunci când se recurge la corecții complexe.

Terapia conservatoare include utilizarea medicamentelor, terapia cu exerciții fizice și fizioterapie cu masaj. Se folosesc următoarele medicamente:

• antiinflamator local;
• medicamente antiinflamatoare generale (sub formă de tablete sau soluții injectabile);
• condroprotectoare;
• Acid nicotinic și alte mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice.

Terapia cu exerciții fizice și kinetoterapie, împreună cu masajul, vizează recuperarea după eliminarea bolii acute. Aceste metode sunt importante în timpul fazei de remisiune. Dacă boala apare într-o formă acută cu simptome clinice pronunțate, metodele sunt amânate.

În cazul deformărilor și abaterilor persistente ale anatomiei articulației este necesar tratament chirurgical. Sunt posibile chirurgia plastică articulară sau endoprotezarea, înlocuirea articulației cu un analog artificial. Aceasta este o metodă de corecție de înaltă tehnologie.

Prognoze

Prognosticul depinde de momentul tratamentului, de starea de sănătate, de cauza osteoartritei și de gradul de dezvoltare a bolii. Cu cât boala este mai avansată, cu atât situația este mai complicată. Dacă tratamentul începe devreme, perspectivele de vindecare și de recuperare completă sunt bune. În alte cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de reabilitare.

Prevenirea tulburării

Prevenirea osteoartritei gleznei include:

• purtați pantofi confortabili;
• tratamentul în timp util al bolilor sistemului musculo-scheletic;
• monitorizarea adecvată a bunăstării;
• controlul greutății corporale;
• prevenirea leziunilor;
• Controlul sarcinii.

Prevenirea poate reduce riscul de osteoartrita gleznei de 2-3 ori. Probabilitatea unui proces patologic va fi minimă.